Schadeherstel-formulier

Wanneer u schade heeft aan uw camper, caravan, aanhangwagen of vouwwagen, dan kunt u via het onderstaande formulier uw gegevens achter laten en zoveel mogelijk overige gegevens van het schade-object invullen. Vervolgens kunnen wij de schade-afwikkeling in werking stellen en het verder voor u afhandelen, intussen houden wij u op de hoogte.

    Uw naam

    Adres:

    Postcode:

    Woonplaats:

    Overdag bereikbaar op:

    E-mailadres:


    Gegevens

    Keuze:
    CaravanCamperVouwwagenOverige

    Merk:

    Type:

    Kenteken:

    Chassisnummer:

    Foto's/Bijlage


    Keuze:

    Bij de keuze schadeherstel

    Soort schade:

    Verzekeringsmaatschappij:

    Polisnummer:

    Eventuele bijzonderheden:

    Foto's/Bijlage