Reparatie/Onderhoud aanvraag

Wilt u zelf uw afspraak inplannen?

Wij werken met een weekplanning (zaterdag – zaterdag), afhankelijk van de aard van de werkzaamheden en eventueel te bestellen onderdelen/accessoires.
Hieronder kunt u uw gegevens achterlaten en aangeven op welke zaterdag u wilt langs komen voor een afspraak.

Mocht het voor u absoluut niet haalbaar zijn om op zaterdag langs te komen, dan kunt u in het opmerkingenveld een gewenste dag aangeven.

Uw naam

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Overdag bereikbaar op:

E-mailadres:


Gegevens

Keuze:
 Caravan Camper Vouwwagen Overige

Merk:

Type:

Kenteken:

Chassisnummer:

Foto's/Bijlage


Keuze:

Bij de keuze schadeherstel

Soort schade:

Verzekeringsmaatschappij:

Polisnummer:

Eventuele bijzonderheden:

Foto's/Bijlage